学生申诉记录表
学生申诉记录表
个人信息：
学生姓名： 胡洁 班级： 六3班 学籍号：
家庭住址： 顺园5村 家长姓名： 胡一新 联系方式：
申诉原因： 私看学生聊天信息 受理部门：学生工作处 是否受理：是
申诉事项记录温馨提示：申诉事项描述要客观且详细、清晰，能呈现关键信息，例如发生的时间，见证人等，尽量做到证据充分。
2016年5月15日，我随学校外出春游，路上我玩QQ，班主任硬是要看我聊天信息，看看我是不是在聊些不该聊的内容，我认为侵犯了我的隐私，现予以申诉。
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申诉程序温馨提示：
原则上应逐级申诉，不允许越级申诉；若在提交申诉后的五个工作日内申诉员工没有得到答复，或对处理结果有异议，方可向上一级主管申诉。
学生签名： 胡洁 填表日期： 2016.5.15 表格提交日期： 2016.5.15
学生申请回复，各级主管应在收到学生申诉后的五个工作日内进行处理并签署意见：
新北区薛家中心小学学生申诉过程表
处理意见 | 主管签名日期 | 申诉者签名日期 （或意见记录） | |
一级申诉 （从 2016年5月15日至 班主任处） | 班主任认为出发点是为了学生，无需向学生道歉。 | 2016.5.15 | 不同意 2016.5.15 |
二级申诉 （ 2016年5月16日年级组长） | 经与班主任交流，发现老师确实存在查看聊天记录，属于侵犯学生隐私，需向学生道歉。 | 2016.5.16 | 同意 2016.5.16 |
三级申诉 （从 2016年5月17日 学生工作处） | |||
四级申诉 （从 年 月 日至 申诉委员会） | |||
最终裁决 （从 年 月 日至 仲裁委员会） |
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