心理咨询记录表(2017)

作者:陈红芳 文章来源:原创 更新时间:2018-12-19

心理咨询记录表

询前阅读:

    1、在这里,你的意愿会得到更多的尊重,你的所有个人信息会被严格保密。

    2、咨询时间一般为50分钟左右,次数根据需要协商而定。

咨询时间   2017.3.20     咨询方式  面询       

姓名

朱周杰

性别

年龄

10

健康状况

良好

学校

薛家小学

年级

联系方式

自我评价

选择符合自己情况的词语

果断、开朗、抑郁、外向、内向、盲目、有目标、任性、自制、快乐、

忧愁、舒心、烦闷、满足、失望、沉重、冒失、优柔寡断、勇敢、胆小、有恒心、坚强、脆弱、好交往、孤僻、正直、狡诈、诚实、虚伪、依赖、勤奋、懒惰、

认真、马虎、有主见、少主见、冲动、稳重、固执、灵活

学习差,同学不理我。

该生不适应学校规章制度的约束,纪律较差,在学校里和老师,同学都很少沟通,不愿意交流.上课听讲极不专心,有时还会发出怪叫声,故意破坏纪律以引起他人的注意.

 不良的家庭教育使他慢慢养成了自卑,散漫的个性.母亲比较溺爱。进入学校后,又因为学习成绩,行为习惯较差,经常受到批评,指责,产生了逆反心理,变得性格孤僻,行为偏激,自暴自弃而甘居落后.

 

首先请配合老师。

和老师一起制定近期目标

老师与家长交谈希望家长改变教育的方法,多加引导,逐渐使他走上正轨.

和班主任沟通,把座位安排到第一排,加强督导。

 

注:咨询方式:面询、电话咨询、QQ咨询等

来访者签名           咨询师签名  曹燕               

心理咨询记录表

询前阅读:

    1、在这里,你的意愿会得到更多的尊重,你的所有个人信息会被严格保密。

    2、咨询时间一般为50分钟左右,次数根据需要协商而定。

咨询时间  4.10.    咨询方式   面询        

姓名

温馨雨

性别

年龄

12

健康状况

良好

学校

薛家小学

年级

联系方式

自我评价

选择符合自己情况的词语

果断、开朗、抑郁、外向、内向、盲目、有目标、任性、自制、快乐、

忧愁、舒心、烦闷、满足、失望、沉重、冒失、优柔寡断、勇敢、胆小、有恒心、坚强、脆弱、好交往、孤僻、正直、狡诈、诚实、虚伪、依赖、勤奋、懒惰

认真、马虎、有主见、少主见、冲动、稳重、固执、灵活

同学都不跟我玩,说我学习差,还打人。我很苦恼。

根据我的了解,该孩子从小跟外婆在农村生活,没有在正规的幼儿园接受教育,没有接受良好的学前教育,一直到入学年龄,才从家里接到这里来读书。在课堂上注意力不集中,不听讲,课堂课后不做作业,严重时整天不写一个字,不讲卫生,不爱护学习用品,但的脑子比较聪明。另外,的父母打工工作比较忙,没有多少时间管他,常常是父母的朋友或亲戚来接他。

 

首先,你要改掉坏脾气,不能打人、骂人。上课要认认真真,改掉玩铅笔、红领巾等这些习惯。讲卫生,衣服要穿的干干净净。

其次,你要配合老师,要按老师给你制定的计划做,这样,你不仅学习会进步,也会有许多朋友。

 

 

注:咨询方式:面询、电话咨询、QQ咨询等

来访者签名  温馨雨          咨询师签名     丁虹            

心理咨询记录表

询前阅读:

    1、在这里,你的意愿会得到更多的尊重,你的所有个人信息会被严格保密。

    2、咨询时间一般为50分钟左右,次数根据需要协商而定。

咨询时间4.15      咨询方式   电话        

姓名

戴霞

性别

年龄

12

健康状况

良好

学校

薛家小学

年级

联系方式

13401321630

自我评价

选择符合自己情况的词语

果断、开朗、抑郁、外向、内向、盲目、有目标、任性、自制、快乐、

忧愁、舒心、烦闷、满足、失望、沉重、冒失、优柔寡断、勇敢、胆小、有恒心、坚强、脆弱、好交往、孤僻、正直、狡诈、诚实、虚伪、依赖、勤奋、懒惰、

认真、马虎、有主见、少主见、冲动、稳重、固执、灵活

胆小、自卑、不爱动.学习不太好,朋友少。

在交往方面的主要问题有:这个学生很腼腆,不太合群,平时不愿意跟别人打交道。上课也是闭口不言,即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。做作业速度很慢,质量不高,学习成绩也一直停滞不前。

通过观察,该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响,过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力,一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦,从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响她的身心健康发展。

老师制定三阶段的辅导目标:

1、 树立信心,激起学习动力

通过上课有意识地请她发言,进行激励性鼓励

2、进行多元评价,促进其自信。

开展形式多样的评比活动,用激励的方式使其扬长避短。

3、参与各项管理,不断自信自强。

 

 

注:咨询方式:面询、电话咨询、QQ咨询等

来访者签名    戴霞       咨询师签名     丁虹            

心理咨询记录表

询前阅读:

    1、在这里,你的意愿会得到更多的尊重,你的所有个人信息会被严格保密。

    2、咨询时间一般为50分钟左右,次数根据需要协商而定。

咨询时间6.21  咨询方式   电话        

姓名

沈语豪

性别

年龄

13

健康状况

良好

学校

薛家小学

年级

联系方式

15861131207

自我评价

选择符合自己情况的词语

果断、开朗、抑郁、外向、内向、盲目、有目标、任性、自制、快乐、

忧愁、舒心、烦闷、满足、失望、沉重、冒失、优柔寡断、勇敢、胆小、有恒心、坚强、脆弱、好交往、孤僻、正直、狡诈、诚实、虚伪、依赖、勤奋、懒惰

认真、马虎、有主见、少主见、冲动、稳重、固执、灵活

学习习惯差,表现较散漫,脾气倔强希望得到改善.

该生的父母均是外地来常州的打工者,平时工作很忙,对孩子无暇关心,更谈不上交流和沟通,因此,该生对父母的态度比较冷淡。老家老师对该生没有严格的要求,造成了他散漫的性格。突然来到一个陌生的环境,表现出明显得不适应。对于五年级的孩子来说,心智已日渐成熟,他知道自己是从四川农村学校来的,害怕周围人看待他那异样的眼光,内心充满自卑感,对周围的事物都非常排斥。 

配合老师制定阶段性辅导目标:

1.情感沟通、2、同学关心3、家校合作4、发挥特长5、设立岗位

通过努力,一定会改善目前状况的。

 

 

 

注:咨询方式:面询、电话咨询、QQ咨询等

来访者签名    沈语豪      咨询师签名   陶榆萍           

 

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